Rumah sakit sebagai fasilitas kesehatan dapat mengajukan permintaan pembayaran (klaim) biaya pelayanan kesehatan kepada penyelenggara asuransi kesehatan atau . Hal ini berdasarkan perawatan yang telah diberikan kepada pasien.
Berikut alur pembayaran klaim rumah sakit oleh BPJS Kesehatan.
Berdasarkan informasi resmi dari pihak BPJS Kesehatan, ini urutan pembayaran klaim rumah sakit dari BPJS Kesehatan.
Berikut penjelasan tentang status klaim rumah sakit oleh BPJS Kesehatan.
*Klaim Pending dan Dispute akan dibayarkan ke rumah sakit, apabila sudah ada dasar verifikasi yang jelas.
Rumah Sakit X mengajukan 1000 kasus klaim dengan total biaya Rp 50.000.000 ke BPJS Kesehatan. Setelah diverifikasi BPJS Kesehatan:
– BPJS Kesehatan akan langsung membayar 950 klaim dengan total biaya Rp 45.000.000 ke rumah sakit, paling lama 15 hari kalender
– Sisa 50 klaim pending dengan total biaya Rp 5.000.000 akan dikonfirmasi ulang ke rumah sakit untuk diperbaiki atau dilengkapi, sebelum nantinya dilakukan verifikasi kembali dan dilakukan pembayaran.
